JAMA N：RESTART(脑出血后抗血小板治疗)检验的长期随访结果

创作者：LittleAxe

在极低收入国家，因为合并症和其他腹腔性疾病的危险因素，至少有三分之一自愿性脑水肿病症准备过量口服外用血栓（外用红细胞或外用凝剂）本品病人。自愿性脑水肿的逃过一劫愈演愈烈心肌梗死和动脉瘤卒中的危险性极低于普通人群，并且愈演愈烈所有水肿或动脉瘤主要腹腔政治事件的危险性仍然低，每年约为8%。外用红细胞本品可能有益于自愿性脑水肿的逃过一劫，但其对主要腹腔政治事件的阻碍尚不相符。

2021年6月11日的一项种系统综述表明，RESTART 试验中是唯一一项比起ICH后开始与防止外用红细胞病人真实感的已撰写的随机外用病毒中。RESTART 试验中纳入了接受外用血栓病人的ICH逃过一劫，以分析报告开始与防止外用红细胞病人对暂时性疼痛性ICH的阻碍，以及分析报告该危险性是否超过了闭塞性腹腔政治事件的获益。537名受测者经过为期2年的随访后，RESTART试验中的主要结果仍未辨认出外用红细胞病人增加暂时性 ICH 的危险性（调整HR，0.51；95% CI，0.25-1.03；P=0.06）。因此，试验中的创办者允许将余下的贷款用作几周的随访，因此该试验中的随访整整缩短了2年（有些病症随访了将近7年）。

2021年10月来自英国的Rustam Al-Shahi Salman等在 JAMA Neurology 上公布了 RESTART 试验中缩短随访整整的结果，借以在于监测病症的依从性，缩短随访整整，进一步提极低外用红细胞病人对暂时性脑水肿和主要腹腔政治事件的效用分析报告的准确性。

从2013年5月22日到2018年5月31日，这项革命性、开放、盲法往南、平行小组、随机外用病毒中对英国122家所医院的537名自发性顺利完成了研究。自发性为18岁或18岁以上的个体，当愈演愈烈脑水肿时他们准备过量外用栓本品以预防闭塞性腹腔病，水肿后暂停外用血栓病人并能活24每隔。这些病症随机接受开始外用红细胞病人和防止外用红细胞病人。主要往南为暂时性疼痛性 ICH，随访长达7年。初始随访于2018年11月30日结束后，随访缩短至2020年11月30日，试验中队列随访的平均整整为3.0年（IQR，2.0-5.0年）。

共有537名病症（中位年龄76.0岁；IQR 69.0-82.0岁；360[67.0%]为年长者；ICH患病后中位整整76.0天；IQR 29.0-146.0天）被随机分配开始（n=268）或防止（n=269[1例退出]）外用红细胞病人。外用红细胞病人小组8.2%，防止外用红细胞病人小组9.3%愈演愈烈了暂时性 ICH（调整HR，0.87；95% CI，0.49-1.55；P=0.64）。两小组主要腹腔政治事件患病率分别为26.8%和32.5%（HR，0.79；95% CI，0.58-1.08；P=0.14）。

再次创作者认为，对于原先接受过外用血栓病人的ICH病症，本研究辨认出外用红细胞病人对暂时性ICH或所有主要腹腔政治事件无总体阻碍。如果无需对主要腹腔政治事件顺利完成二级预防的话，这些辨认出为内科牙医在ICH后使用外用红细胞病人备有了信心。

文献出处：

JAMA Neurol. 2021 Oct 1;78(10):1179-1186.

doi: 10.1001/jamaneurol.2021.2956.

Effects of Antiplatelet Therapy After Stroke Caused by Intracerebral Hemorrhage: Extended Follow-up of the RESTART Randomized Clinical Trial

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