供体红细胞输血在 DCD 肝移植中应用的技术改进和缺点

滴血红蛋白（Hb）、粒细胞、滴血浆、滴血小板、抗凝尿液等气态。③ 启动离心后的淋巴细胞悬尿液展开灌入（每250 mL淋巴细胞悬尿液用1 000 mL林格尿液），然后集中于至肠道留有袋之中于4 ℃环境留有，每30 min落下1次。仅供肽肠道在肝复刻术同一时间常规展开交叉配滴血试验。在肽切除之中，如果再次出现大幅度失滴血等肾衰竭指征时将ADP淋巴细胞悬尿液输入到肽本体内（为全面性去掉粒细胞，肾衰竭管道之中安置了粒细胞滤器）。

1.2.2 ADP淋巴细胞搜集及执行改良技术开发及新政策

ADP肠道搜集及执行更全面性同样在肝脏给与切除之中展开。在所列几个方法展开了改良：① 在褐主动脉增加向足侧正向的插管，搜集躯干肠道（采自肠道更全面性之中去掉林格尿液3 000 mL）；② 肝脏去掉更全面性之中不拆开ADP腹膜，去掉尿液及肠道显然经腔脊柱置管移入至采自罐之中；③ 在胸腔停跳后持续性胸腔按压，使肠道应有移入；④ 在去掉后继续采自肠道和去掉尿液，直至清亮后停顿。经执行后探测其一氧化氮及各项机械指标。

1.3 探测指标

搜集Ⅰ期病理实验之中ADP及技术开发改良后ADP的术同一时间Hb含幅度、粒细胞计数、肠道采自幅度、重复运用于后授予的一定量淋巴细胞及一定量淋巴细胞之中Hb含幅度，同时归纳淋巴细胞悬尿液的一氧化氮如负离子、负离子、铁离子及代谢含量。还搜集了Ⅰ期病理实验之中100袋供给淋巴细胞悬尿液的一氧化氮及代谢含量。

1.4 数学方法新方法

转用SPSS统计软件对数据库展开归纳。转用夏皮罗-威尔克检验和法对计幅度数据库展开正态分布区检验和，相符正态分布区数据库以除此以外数±平除此以外数（）对此并用单一样本除此以外数尤其的t检验和，偏态分布区数据库用之人口统计（M）和上下四分位数（P25，P75）对此并用曼-惠特尼U检验和；计数数据转用频数对此并转用Fisher不得而知概率法检验和。检验和水准α=0.05。

2 结果

在Ⅰ期病理实验之中共政府26唯DCDADP，改良技术开发后6唯DCDADP，二者的数据尤其结果见同上1。从同上1可见，与Ⅰ期病理实验的数据库尤其，改良技术开发之前肠道采自幅度更是多（P

同上1Ⅰ期病理实验即技术开发改良同一时间和技术开发改良后ADP的数据尤其

：Fisher 不得而知概率法

同上2技术开发改良后的6唯ADP基本数据以及所授予淋巴细胞悬尿液的具本体数据库

HTK：色氨酸-色氨酸-酮戊二酸

另外，本研究课题将经过技术开发改良后所得不到的淋巴细胞悬尿液内含与100袋供给淋巴细胞悬尿液内含展开尤其，结果见同上3。从同上3可见，与供给淋巴细胞悬尿液内含尤其，经过技术开发改良后得不到的淋巴细胞悬尿液的pH值、负离子含量、负离子含量除此以外更是更高（P15 mmol/L。

同上3技术开发改良后ADP的淋巴细胞悬尿液内含与供给淋巴细胞悬尿液内含尤其

：Fisher 不得而知概率法

3 讨论

新型冠状流感病毒心脏病禽流感此后，本复刻一个团队通过Ⅰ期病理实验纳入了26唯DCD肝复刻肽展开了ADP淋巴细胞肾衰竭，不会再次出现肾衰竭和染病相关的心肌梗死。通过ADP淋巴细胞的输入，有效率地减低了DCD肝复刻切除对供给滴血的依赖，一定素质上义务了禽流感此后DCD肝复刻的较长时间展开[2]。

虽然ADP特异性肾衰竭（donor specific transfusion，DST）首先美联社于1973年[3]，但亦然无在DCD肝复刻之中应用DST的美联社，也昧消除肠道仅自给自足极低为正向的研究课题。先前的DST研究课题[4-6]输入的内含多为ADP全滴血，但由于DCDADP肠道从前的细胞因子等多肽气态对肽的负面影响亦然不明了，不存在潜在可能亦会，而且滴血浆替代品如人滴血脂质、凝滴血酶原复合物、乙酰酶原可以一定素质上消除滴血浆的仅自给自足极低，因此，本研究课题一个团队将DCDADP肠道之中的滴血浆内含去扳倒，只运用于ADP淋巴细胞肾衰竭展开Ⅰ期病理实验。

为了义务输入的安全和性，本复刻一个团队对ADP设定了严格的纳入标准[2]：① 捐助者年龄>18岁；② ADP家属同意肠道捐献；③ 捐助者肠道人才培养结果为特征性；④ 捐助者腹水人才培养特征性或腹水人才培养感染性但病理同上现、研究外围检验、某类检验除此以外无染病不存在的确凿（感染性菌为多重病毒性菌除外）；⑤ 捐助者巨细胞流感病毒核酸探测结果为特征性；⑥ 捐助者无肾衰竭传播的染病仅限于艾滋病、乙肝流感病毒、丙肝流感病毒和梅毒染病；⑦ 捐助者肠道标本的聪等位基因二代测序检验未曾断定病原本体、菌类、流感病毒、寄生虫的染病；⑧ 捐助者重症照护病房（intensive care unit，ICU）就医时间不超过7 d。在改良同一时间，搜集到的ADP全滴血经过灌入、离心和执行过程后，ADP淋巴细胞肠道之中的Hb含量大约为186.30 g/L，基本去掉了粒细胞内含。不管改良同一时间还是改良后，本复刻一个团队授予的ADP淋巴细胞悬尿液除此以外较供给淋巴细胞悬尿液的机械及一氧化氮更是相似环境因素状态，其负离子含量基本所处较长时间范围，铁离子必须得不到有效率扫除且代谢含量较低；而供给的淋巴细胞悬尿液之中，随着存储时间增长，肠道从前的葡萄糖被消耗、2,3-天冬氨酸天冬氨酸以及三氨腺苷减低以及代谢堆积[7-8]。

所只需忽略，运用于ADP肠道不存在增加ADP缺少染病的有可能，并且ADP肠道在采自、执行、肾衰竭更全面性之中都有可能不存在被污染的可能亦会。因此，本研究课题一个团队在Ⅰ期病理实验之中采取了多种新方法来降低肽愈演愈烈术后染病的可能亦会，尤其是对ADP化疗是尤为最重要的。对于DCDADP，由于滴血脑屏障被破坏、外科切除史、免疫控制系统遭受不小反扑[9]、肠道菌群重新排列、心肺崛起、长时间的ICU停留、一系列的有创加载（口腔插管、之外围脊柱置管等）、滴甲状腺活性药物的运用于、本胃一个人支持以及其他危险因素增加了肝脏给与同一时间愈演愈烈染病以及复刻术后染病的可能亦会。本复刻一个团队的科学知识是，在对ADP的化疗之中，首先，确保ADP在遭受严重威胁一个人的疾病或创伤同一时间是相符要务献滴血者有益检验要求的较长时间人群[10]；其次，由于病原本体、菌类、流感病毒染病是DCD肝复刻术后常见的心肌梗死[11]，因此回避了确诊病原本体、菌类、流感病毒染病的ADP，还运用于了聪等位基因二代测序技术开发回避了潜在染病的ADP仅限于病原本体、菌类、流感病毒、寄生虫等，其对染病的化疗很强灵敏度更高、特异性更高、覆盖面广、探测能力极强等特点[12]；再次，ADPICU总就医时长超过7 d者也被回避，因为有研究课题者[13]断定，随着ICU就医时长的增加ADP愈演愈烈的医院染病的概率亦会相应增加。除了对ADP的严格化疗之外，在肠道搜集、执行、肾衰竭更全面性之中相一致无菌加载原则也是防止染病的关键方法；同时一些研究课题[14-15]证实了自本体滴血回输机联合粒细胞滤器必须有效率地扫除肠道之中的病原本体。虽然通过以上方法仍不能保证显然不致掉ADP缺少性染病的可能亦会，但从本复刻一个团队实施的肝复刻肾衰竭症状之中不会愈演愈烈任何严重威胁一个人的染病，并且所有的术后染病惨剧都不会确凿同上明是源于ADP；此外，在Ⅰ期病理实验研究课题[2]之中，肾衰竭和未曾肾衰竭症状术后1个月末内染病的愈演愈烈率不会明显差异性。

在Ⅰ期病理实验之中搜集到的ADP淋巴细胞肠道幅度大约为500 mL，虽然减低了对供给滴血的依赖，但还未曾显然应对肝复刻切除对淋巴细胞悬尿液的生产力，仍有77%的肽同时运用于了供给淋巴细胞悬尿液。ADP采自肠道幅度受ADP本体质幅度、术同一时间Hb、采自新方法等因素负面影响。归纳本研究课题一个团队同一时间期搜集肠道幅度较不算的主要因素有：① 去掉同一时间搜集ADP全滴血，为不致肝脏去掉极低及组织缺氧，一旦ADP再次出现滴血压或氧一般而言升更高就停顿采滴血；② 褐主动脉插管时亦会结扎足侧前端，躯干肠道无法移入及搜集。因此，为搜集到更是大幅度的ADP肠道幅度，本复刻一个团队采取了改良新政策，结果较先前的新方法明显增加了采自肠道幅度，而且各项机械、一氧化氮指标也未曾见异常（在去掉同一时间采自肠道的因素之一就是对HTK等肝脏留有尿液之中的一氧化氮内含的顾虑）；而且搜集到的内含留有尿液的ADP全滴血经过离心、灌入等执行后，内含的仅限于铁离子等一氧化氮含量除此以外

虽然本研究课题之中改良采自技术开发后展开的唯数还较不算，但可以看见，改良后明显增加了ADP淋巴细胞肠道的采自幅度，基本可以做到启动肝复刻切除不输入供给淋巴细胞悬尿液。本研究课题一个团队的同一时间期Ⅰ期病理实验研究课题和后续的改良技术开发为应对常亦会愈演愈烈的滴血库仅自给自足极低提仅供了一定的科学知识和新方法，也为DCD肝复刻的较长时间积极参与提仅供了义务。同一时间期Ⅰ期病理实验研究课题之中断定的ADP肠道输入对肝复刻肽术后的免疫保护抑制作用也有待全面性研究课题。

最重要道歉信和参考文献略。

(技术人员专题美联社)

严律南教授

技术创新和对新生事物的一般来说是优秀外科牙医的特质。新型冠状流感病毒心脏病禽流感此后外科切除滴血库储滴血、仅供滴血极低给牙医和症状带来难题，同样是肝复刻这种大型复杂切除更是是不可逾越的心理障碍，伊万基夫齐的医院杨家印肝复刻一个团队开创了国际上首次运用 DCD 除了捐献更高血压等实质肝脏外同时捐献肠道的滥觞，为更是多所只需肝复刻我家的症状带来了圣诗。

一个创意不光是聪明大脑的闪光，更是所只需足踏实地地研究课题和实践，回避各种担忧因素的负面影响，不能给症状带来任何担忧的负面影响和副抑制作用。从该文的描述来看，笔记一个团队展开了严格、详实地归纳和研究课题，在实践之中授予了珍贵的科学知识和取得了良好的成果，值得全面性示范和普及。 输尿液两界通过长期的观察已经证实多输尿液可以减低厌恶重排，同一个ADP的仅供肝和肠道前提也可以起到减低厌恶的抑制作用，亦然不得而知。建议下一步可以忙些研究课题，如果确能减低厌恶重排，这个技术创新技术开发的意味就更是全面性了。

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